Pour vous inscrire à l'Expo-Sciences Autochtone Québec, veuillez nous transmettre le formulaire suivant d'ici le 12 mars 2018.

* LA PRÉSENCE D'UN ASTÉRISQUE INDIQUE UN CHAMP OBLIGATOIRE.
Téléphone *
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Télécopieur
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Nom du responsable *
Nom du responsable
Nom de l'accompagnateur (si différent du responsable)
Nom de l'accompagnateur (si différent du responsable)
Nom du ou des participant(s) et la catégorie
Participant #1 *
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Sexe *
Date de naissance *
Date de naissance
Participant #2
Participant #2
Sexe
Date de naissance
Date de naissance
Catégorie *
J'ai besoin d'une prise électrique pour mon projet : *
Le projet requiert la participation de personnes ou l'utilisation d'animaux ? *
Tout projet ayant recours à la participation de sujets humains ou d’animaux et assorti d’un risque significatif doit être approuvé par le comité d’éthique de l’expo-sciences avant que ne débutent les expériences. Pour plus d'information, veuillez consulter les sections 5, 6 et 7 des règlements ou communiquer avec :
Martine Couture
Courriel : martine.couturei@sympatico.ca
Tél. : 819-684-1889
L'Expo-sciences pancanadienne
L'Expo-sciences pancanadienne aura lieu du 12 au 19 mai 2018 à Ottawa. Jusqu'à quatre gagnants de secondaire 1 à 5 pourront participer à l'ESPC.
Nous sommes élèves au secondaire, voulons être jugés pour l’ESPC et sommes disponibles du 12 au 19 mai 2018. *
Hébergement
L’hébergement des élèves et de leurs accompagnateurs aura lieu à Val-d'Or. Vous devez faire vos propres réservations et assumer les frais. Veuillez consulter l'onglet Endroit de ce site Web pour voir les suggestions d'hôtels et faire vos réservations.
Repas
Les dîners et des collations santé seront fournis gratuitement les 20, 21 et 22 mars aux élèves et accompagnateurs. Le déjeuner est inclus à l'hôtel. Le banquet de clôture aura lieu le jeudi 22 mars. Si vous avez des besoins spéciaux ou des allergies, veuillez communiquer avec la coordonnatrice.
Bagage
Il sera possible d’utiliser la piscine du centre sportif sur le campus de l’UQAT. Prévoir un maillot et un casque de bain afin de pouvoir en profiter.
L’AQASI peut offrir un soutien financier aux participants. Veuillez communiquer avec :
Marc Lalande, ing.
Courriel: marc.lalande@sympatico.ca
Tél: 819-684-1889
Si vous avez des besoins spéciaux ou des allergies, veuillez communiquer avec la coordonnatrice.
En s’inscrivant à l’Expo-Sciences Autochtone Québec, les participants consentent à ce que leurs photos puissent être utilisées dans le cadre des activités de promotion de l’événement.
SVP, vérifiez que tous les champs sont bien remplis.

Veuillez prendre connaissance et signer la lettre de consentement qui apparaitra une fois le formulaire envoyé.


Ce formulaire sera envoyé à :

Suzie Ratté

Coordonnatrice de l'Expo-Sciences Autochtone Québec

Courriel : suzie.ratte@uqat.ca

Téléphone : 1-866-891-8728 poste 6510


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